CTO Formulier

Formulier ten behoeve van de verbetering en ontwikkeling van de hulpverlening van Personal Care For You.

Naam Cliënt (niet verplicht)

Datum van invullen

Hoe heeft u het intakegesprek ervaren?

Prettig Niet prettig

Heeft u heldere uitleg ontvangen over de zorgovereenkomst?

Ja Nee

Zijn er nog onderwerpen die u onder de aandacht wilt brengen met betrekking tot de zorgovereenkomst?

Ja Nee

Heeft een medewerker binnen een week na het intakegesprek contact met u geprobeerd te leggen?

Ja Nee

Heeft u voldoende aan de hulp gehad om nu weer alleen verder te kunnen gaan?

Helemaal mee eens; Ik heb geen verdere hulp meer nodig. Mee eens; Voor nu heb ik geen verdere hulp nodig, maar ik verwacht dat ik nog eens om hulp zal aankloppen. Niet mee eens; Maar met een lichtere vorm van hulp red ik me goed. Helemaal niet mee eens; Ik heb juist eenzelfde soort of zwaardere hulp nodig.

Is de facturering volgens tevredenheid verlopen?

Ja Nee

The form was sent successfully.

An error occured.